1. 用人单位名称：  山西垚志达煤业有限公司

2. 地址：长治市长子县色头镇

3.联系人：杨帅

4.项目组人员：秦兵、徐绍岩、薛伟、侯迅、王雷、程真惠子、关洋、 陈星磊、 程真惠子、杜杨柳、李雪娇、尚旭琳、梁小丽

5.现场调查人员：秦兵、徐绍岩、薛伟、侯迅、王雷、程真惠子、关洋、 陈星磊、 程真惠子

6.现场采样和检测人员：秦兵、徐绍岩、薛伟、侯迅、王雷、程真惠子、关洋、 陈星磊、 程真惠子

7.现场检测时间：12.7

8.用人单位陪同人：杨帅

9.用人单位存在的职业病危害因素及检测结果

10.现场调查、现场采样和检测的图像资料